精神病患者因受症状支配常出现攻击行为,多数医护人员对患者的殴打或漫骂行为较重视,对患者的性骚扰行为多被忽视。性骚扰行为类型分为语言、动作手势、身体接触、复合4种类型。性骚扰话题在我国媒体多有报道,CCTV2003年2月24日曾报道约71%的职业女性遭遇过性骚扰。在我国现行法律中尚无针对性骚扰的专门条款,也无对性骚扰的法律定义。对于无法自知的精神病患者,为其穿上安全约束衣,限制其双上肢的活动范围可以有效避免患者的身体骚扰。
精神病患者易发生性骚扰行为,其机制可能是:(1)大脑皮层一边缘谷氨酸~r一氨基丁酸通路可抑制中脑一边缘系统多巴胺(DA)通路[2]。精神病患者皮层抑制功能下降,而皮层下脱抑制症状出现率高引起DA功能亢进,易发生性骚扰等攻击行为。(2)年轻患者正处于生理青春期,荷尔蒙分泌旺盛,顾易发生性骚扰行为。有数据表明,精神科女护士在工作中受到性骚扰事件较突出,且集中于年轻女性,是影响女护士工作情绪的主要原因。对女护士进行心理健康干预非常必要。
作为精神科护士在正确面对精神病患者的性骚扰行为的同时,应采取一定的防范措施。在药物治疗的同时,给予批评教育和认知心理治疗,使其认识到性骚扰行为的错误性质,避免重犯;护士要掌握必要的职业技能教育培训和应对技能。注意着装,避免引起患者性激动而发生性骚扰。
安全约束衣跟普通病号服无大碍,外观上非常容易被接受,同时通过衣服上面各功能位的绑带进行固定约束双上肢,限制双上肢的活动范围,避免患者乱抓物品或攻击他人等。