应急预案 :
1、清醒病人做好心理护理,取得配合,防止意外拔管。
2、对于躁动病人应给予适当约束,必要时应用镇静剂。
3、妥善固定气管插管套管,固定带松紧适宜,打死结,伸入一小指为宜。
4、定时检查气囊。
5、测量气管插管外露长度并交接。
6、呼吸机显示高气道压报警时应立即查明原因及时处理。
7、床旁备易呼吸气囊全套、吸痰设备、喉镜及气管插管。
气管插管意外拔管应急程序:
1、脱出管道小于5cm,放出气囊内气体,吸净气管插管内和口、鼻腔内痰液,重新将气管插管,轻轻送入并听双肺呼吸音是否对称
2、脱出管道大于5cm,放出气囊内气体,在医生指导下立即拔出气管插管,吸净口、鼻腔内痰液,根据病情给予简易呼吸气囊或有效吸氧
3、观察病人呼吸状况,监测末梢血氧饱和度及血气分析。如果呼吸不平稳,氧饱和度持续低于95%,病人烦躁可考虑重新插管。
气管套管脱落应急程序 :
1、切口未形成窦道(即术后48h内),套管脱落。用无菌血管钳撑开原切口放入套管。
2、窦道形成后(一般为术后48h后),套管脱落,应吸痰后松开气囊,回纳套管,重新固定。