由于对解除保护性约束的患者没有进行有效沟通,健康教育没有落实到位,造成患者对护士产生敌对情绪,出现不配合治疗现象,有时产生攻击行为。因此,对解除保护性约束的患者应做好以下护理。
1 局部情况观察
解除保护约束后,应检查患者被约束部位血液循环情况,被约束部位皮肤的颜色、肢体活动情况等。
2 病情观察以及和患者的接触
了解患者精神症状:如幻觉、妄想是否淡化、消失,敌视程度是否减轻。如症状不缓解,护士不要在患者面前窃窃私语。应鼓励患者参加工娱疗活动,丰富业余生活,转移注意力。对于兴奋躁动患者,应尽量满足其合理要求。避免言语性刺激,以免激惹患者。安排患者参加适当活动,以发泄其过剩的精力,充实生活。在与患者交流时,应使用礼貌性、安慰性、鼓励性语言,不与患者争执,有利于建立良好的医患关系。
3 生活护理
患者解除保护性约束后,原有症状多不能及时缓解。对于兴奋躁动的患者协助、引导其完成晨、晚间护理,多鼓励患者,应以鼓励说服为主,让其自行完成;对于生活能力差,生活被动的患者,应协助其完成修剪指甲,整理床铺、洗澡、换衣服等,及时督促其服药、吃饭。
4 健康教育
解除保护性约束后,及时与患者沟通。多与患者交流,多体贴关心患者、帮助其稳定情绪。针对患者症状进行一对一的健康教育,帮助患者从病态中解脱出来。并向其解释保护性约束的必要性,使患者认识到保护性约束是一种治疗手段,而不是惩罚。其次,平时可采取多种形式的健康教育:如讲座、图片等,能让患者更形象、生动地了解精神病知识,从而对保护性约束有正确的认识,有利于正常治疗护理工作的开展,使医患关系更加融洽。
5 体会
5.1 通过对解除保护性约束的患者及时进行健康教育,及时与患者沟通,及时进行耐心而细致的生活护理,使大多数患者及家属,认识和了解到,保护性约束仅仅是一种治疗护理手段,而不是惩罚患者。患者及家属对保护性约束的理解和配合,有利于治疗护理工作的顺利开展,有利于建立融洽的护患关系。
5.2 通过对除保护性约束患者的护理,提高了护士的责任心,增强了责任感和交流协调能力,全面提升了精神科护士的整体职业素质。