手术治疗是外科疾病的主要手段,为了适应手术需求,常将病人置于各种不同的体位,手术体位摆放的好坏,不仅关系到术者能否顺利操作,还关系到病人的安全与舒适。今天就跟大家聊聊到底什么样的手术体位才是合适的体位,值得学习借鉴!
体位不当造成哪些问题?
1.体位摆放不当造成周围神经损伤。
2. 压力相关的并发症,如压疮,脱发等。压疮的发生和缺血的时间直接相关:对手术时间超过 4 小时的患者,时间每延长半小时,压疮发生的风险就增高 33%。若患者合并有糖尿病,较长手术时间,较大年龄,较低 BMI,或者营养不良等,手术出现压疮的风险急剧增高。
压疮的预防措施包括:使用较厚、柔软的手术床衬垫,在手臂或者骨性结构突出的部位使用辅助的柔软衬垫。研究发现,使用特制的泡沫衬垫可以减少9% 的压疮发生率。
需要注意的是,患者骨科手术过程中的体位容易出现变动,所以在术中需定期对患者的体位进行核查。
3.眼部损伤。患者俯卧位时眼部受压时间过长容易造成损伤,甚至导致失明。
胸腰椎手术体位
(一) 胸腰椎前路手术的体位 侧卧位
1、患者侧卧位,头下置一头圈保护耳廓不受压。
2、腋下垫一手术体位垫,保护卧侧上肢不受压,双上肢用束臂带固定于双层搁手架上。
3、在耻骨联合和骶尾部各用一体位固定架固定,在固定架和患者身体之间放一方垫保护。
4、上侧腿伸直下侧腿屈曲在两膝之间下侧腿膝下及双踝下各放一个手术体位垫。
5、膝部放一海绵垫用约束带固定。
6、腰桥对准手术部位,使用时抬高腰桥,将手术床头部摇低20°,腿部下垂30°,手术野暴露明显。