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发布时间: 2017-02-26 15:18:00 来源:本站原创 浏览数:1418

1、 准确评估病情:对压疮高危病人应做到“六勤”(勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班),建立翻身卡。

2、 避免局部组织长期受压:经常更换体位使骨突部位交替减轻压迫(勤翻身);保护骨隆突处和支持身体空隙,减轻皮肤与床褥间的剪切力(如软枕、气圈、气垫床、水褥、翻身床的使用);对使用石膏、夹板或其他矫形器械者,衬垫应松紧适宜并认真听取病人主诉并随时调整。

3、 避免局部受刺激:保持床铺清洁、平整、无皱折、干燥、无碎屑;指导家属正确翻身和使用便盆,避免拖、拉、推等动作;随时更换污染的床单、衣物及伤口敷料;尿失禁者应留置尿管(男病人可使用尿套),大便失禁者应特别注意肛周皮肤的护理。

4、 促进血液循环:经常进行温水擦浴、全背按摩;使用50%酒精或红花酒精行骨突部位局部按摩;使用电动按摩器按摩(依靠其电磁作用引导治疗器按摩头震动,以代替手法按摩)。

5、 改善营养状况:长期卧床者或危重病人应注意全是营养,根据病情给予高蛋白、高维生素膳食,必要时给予鼻饲、TPN、输血等支持疗法。

6、 压疮一旦形成,应按其分期进行治疗,主要原则是解除压迫,清洁创面,防止感染,促进组织愈合。

7、 淤血红润期:防止继续受压,使之悬空,保持干燥,避免摩擦、潮湿等刺激,增加翻身次数。

8、 炎性浸润期:保护皮肤,避免感染,除继续加强上述措施外,对未破的小水疱应减少摩擦,防感染,让其自行吸收;大水疱用无菌注射器在其最低位置抽出疱内液体(不剪表面)后,表面涂以2%碘酊或用红外线照射(每次15分钟),保持刨面干燥。

9、 溃疡期:清洁创面,祛腐生肌,促进愈合。根据伤口情况给予下列相应处理。

(1) 药物治疗:碘酊涂于创面+烤灯照射10~15分钟(或电吹风吹干),每天2次灭滴灵对杀灭厌氧菌有特效,并能够扩张血管,增加血液循环,用此药冲洗后,湿敷创面+红外线灯照射20分钟,每天3~4次;对糖尿病病人的压疮可采用10~15U普通胰岛素湿敷创面,溃疡粉、溃疡贴、清创胶、渗液吸收贴的配合使用。

(2) 中药:将桉树叶制成的烧伤粉+生理盐水+地塞米松5mg调成糊状涂压于创面,每天2次。

(3) 物理疗法:氧疗即利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长,提高创面组织中氧供应量,改善局部组织代谢,方法:用塑料袋罩住创面固定妥当,通过一小孔向袋内吹氧。氧流量为5~6升/分钟,每次15分钟,每天2次,治疗完毕,创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面,可在湿化瓶内加75%酒精,可加速创面愈合;新鲜鸡蛋内膜平整贴于创面上+红外线照射10~15分钟,每天更换1次,彻底清创后将食用白糖(碾成粉末)散于创面上,用无菌纱布覆盖。

(4) 外科手术:对大面积、深达骨膜的压疮,在上述保守疗法效果欠佳时,可手术彻底清除坏死组织、修刮引流、植皮修补缺损组织,常可缩短愈合过程。

(5) 及时做好病情观察、各种治疗措施等记录(翻身卡、护理记录单等),认真做好交接班。


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